นักวิจัยกล่าวว่าการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสมาชิกในครอบครัวเดียวกัน ได้เปลี่ยนแปลงการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นโรคที่คร่าชีวิตชาวอเมริกันเกือบครึ่งล้านคน และถึงแม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จสำหรับหลาย ๆ คน แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับหัตถการประสบกับโรค Graft-versus-host (GvHD) บางรูปแบบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ฝังใหม่รู้จักร่างกายของโฮสต์ว่าเป็น "ต่างชาติ" จากนั้นจึงกำหนดเป้าหมายเพื่อโจมตี เหมือนกับที่พวกมันทำกับไวรัสที่บุกรุก
กรณีส่วนใหญ่ของ GvHD สามารถรักษาได้ แต่ประมาณ 10 ใน XNUMX อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุผลนี้ นักวิจัยกล่าวว่า ยากดภูมิคุ้มกันจึงถูกใช้เพื่อป้องกัน GvHD จากเซลล์ที่บริจาค และผู้ป่วยซึ่งส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้อง จะถูกจับคู่กับผู้บริจาคล่วงหน้าทุกครั้งที่ทำได้ เพื่อให้แน่ใจว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขามีความคล้ายคลึงกันมากที่สุด
นำโดยนักวิจัยจาก NYU Langone Health และศูนย์มะเร็ง Laura และ Isaac Perlmutter การศึกษาใหม่และต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าระบบการปกครองใหม่ของยากดภูมิคุ้มกัน cyclophosphamide abatacept และ tacrolimus สามารถแก้ไขปัญหา GvHD ในคนที่รับการรักษาได้ดีกว่า มะเร็งเม็ดเลือด
Samer Al-Homsi, MD, MBA นักวิจัยและนักโลหิตวิทยากล่าวว่า "ผลเบื้องต้นของเราแสดงให้เห็นว่าการใช้ abatacept ร่วมกับยาระงับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ นั้นปลอดภัยและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน GvHD หลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือด “สัญญาณของ GvHD กับ abatacept นั้นน้อยมากและสามารถรักษาได้เป็นส่วนใหญ่ Al-Homsi ศาสตราจารย์คลินิกในภาควิชาแพทยศาสตร์ที่ NYU Grossman School of Medicine และ Perlmutter Cancer Center กล่าวว่าไม่มีใครเป็นอันตรายถึงชีวิต
Al-Homsi ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยการโครงการปลูกถ่ายเลือดและไขกระดูกที่ NYU Langone และศูนย์มะเร็ง Perlmutter กำลังนำเสนอข้อค้นพบของทีมทางออนไลน์ในวันที่ 13 ธันวาคมที่การประชุมประจำปีของ American Society of Hematology ในแอตแลนตา
การตรวจสอบพบว่าในบรรดาผู้ป่วย 23 รายแรกที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดในระยะลุกลามที่ได้รับการรักษาด้วยยาหลังการปลูกถ่ายในช่วงสามเดือน มีเพียง 22 รายที่แสดงให้เห็นสัญญาณเริ่มต้นของ GvHD รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง อีกสองสัปดาห์ต่อมาเกิดปฏิกิริยาขึ้น ส่วนใหญ่เป็นผื่นที่ผิวหนัง ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ สำหรับอาการของพวกเขาเรียบร้อยแล้ว ไม่มีอาการใดรุนแรงขึ้น รวมทั้งความเสียหายของตับหรือการหายใจลำบาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายหนึ่งซึ่งการปลูกถ่ายล้มเหลว เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดซ้ำ ส่วนที่เหลือ (ชายและหญิง 95 คนหรือร้อยละ XNUMX) ยังคงปลอดมะเร็งได้นานกว่าห้าเดือนหลังการปลูกถ่าย โดยเซลล์ที่ได้รับบริจาคจะแสดงสัญญาณของการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรงและปราศจากมะเร็ง
นอกจากตัวเลือกผู้บริจาคที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยทุกรายแล้ว ผลการศึกษายังมีศักยภาพที่จะแก้ไขความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เนื่องจากธรรมชาติของกลุ่มผู้บริจาคจนถึงปัจจุบัน คนผิวดำ ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย และฮิสแปนิกมีโอกาสน้อยกว่าหนึ่งในสามเท่าคนผิวขาวที่จะหาผู้บริจาคสเต็มเซลล์ที่เข้าคู่กันอย่างสมบูรณ์ ทำให้สมาชิกในครอบครัวเป็นแหล่งผู้บริจาคที่น่าเชื่อถือที่สุด ปัจจุบันมีชาวอเมริกันราว 12,000 คนอยู่ในรายชื่อและรอการลงทะเบียนโปรแกรมไขกระดูกแห่งชาติ บันทึกของ Al-Homsi
การศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคและผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด (ครึ่งคู่กัน) รวมถึงพ่อแม่ เด็ก และพี่น้อง แต่การแต่งพันธุกรรมไม่เหมือนกัน โดยการใช้ยาร่วมกันเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ
สูตรใหม่แทนที่ยา mycophenolate mofetil ที่ใช้กันทั่วไปด้วย abatacept Al-Homsi กล่าวว่า abatacept "มีเป้าหมาย" มากกว่า mycophenolate mofetil และป้องกันไม่ให้เซลล์ T ภูมิคุ้มกันกลายเป็น "เปิดใช้งาน" ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จำเป็นก่อนที่เซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะโจมตีเซลล์อื่นได้ Abatacept ได้รับการอนุมัติอย่างกว้างขวางสำหรับการรักษาความผิดปกติของภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบ และได้รับการทดสอบอย่างประสบความสำเร็จในการป้องกัน GvHD กับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด จนถึงปัจจุบัน ผู้บริจาคที่เข้าคู่กันอย่างสมบูรณ์ได้แสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการป้องกันโรคที่เกิดจากการรับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าบ้าน มากกว่าผู้บริจาคในครอบครัวที่มีลูกครึ่งหรือที่เรียกว่าผู้บริจาคเพียงคนเดียว
นอกจากนี้ นักวิจัยได้ลดเวลาในการรักษา Tacrolimus ลงเหลือ XNUMX เดือน จากกรอบการรักษาเดิมที่ใช้เวลา XNUMX เดือนเหลือ XNUMX เดือน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่แก้ไข เนื่องจากยาอาจมีผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อไต
