กัญชาทางการแพทย์ลดการใช้ฝิ่นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง

การให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังและโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เข้าถึงกัญชาทางการแพทย์สามารถลดหรือกำจัดการใช้ฝิ่นเพื่อการจัดการความเจ็บปวด ตามการศึกษาสองชิ้นที่นำเสนอในการประชุมประจำปี 2022 ของ American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) นำโดยหัวหน้านักวิจัย Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าความเจ็บปวดและคะแนนคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรับรองสำหรับกัญชาทางการแพทย์     

ชาวอเมริกันห้าสิบล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ซึ่งมักรักษาด้วยฝิ่น อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นสำหรับการบำบัดทางเลือก ในปี 2019 ประมาณ 10.1 ล้านคนที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิดในปี 2019 ii และการติดฝิ่นยังคงสูงเป็นประวัติการณ์ การใช้กัญชาทางการแพทย์ได้รับการวิจัยเพื่อเป็นทางเลือกในการบำบัดรักษาด้วยฝิ่น แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ การให้ยา และผลกระทบที่มีต่อการใช้ฝิ่นในการจัดการความเจ็บปวด

"ในสถานการณ์วิกฤต opioid ในปัจจุบัน เราต้องระบุทางเลือกอื่นที่อาจลดการพึ่งพา opioids เพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้" Dr. Ilyas ผู้อำนวยการโครงการของสมาคมศัลยกรรมแขนและขาที่ Rothman Orthopedic Institute และศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมกระดูกกล่าว ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโธมัส เจฟเฟอร์สัน ในฟิลาเดลเฟีย “ ณ จุดนี้ เราไม่ได้สนับสนุนการใช้กัญชาทางการแพทย์เป็นประจำหรือบอกว่ามันเป็นทางเลือกที่ดีกว่า แต่การศึกษาของเราแสดงให้เห็นศักยภาพ”

การใช้กัญชาทางการแพทย์ในผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังและโรคข้อเสื่อม

การศึกษาทั้งสองตรวจสอบข้อมูลของใบสั่งยาฝิ่นที่เติมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังและโรคข้อเสื่อมที่ได้รับการรับรองสำหรับการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์ระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ถึงกรกฎาคม 2019 มอร์ฟีนเฉลี่ยเทียบเท่ามิลลิกรัม (MME) ต่อวันของใบสั่งยา opioid เต็มหกเดือนก่อนการเข้าถึง เทียบกับกัญชาทางการแพทย์เทียบกับหกเดือนหลังจากที่ผู้ป่วยเข้าถึงได้

ข้อมูลอาการปวดหลังที่ไม่ใช่มะเร็งของกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังแสดงให้เห็นว่า:

• การลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน MME เฉลี่ยโดยรวมต่อวันหลังจากใบสั่งยากัญชาทางการแพทย์ จาก 15.1 เป็น 11.0 (n=186)

• 38.7% ของผู้ป่วยลดลงเหลือศูนย์ MME ต่อวัน

• ผู้ป่วยที่เริ่มต้นที่น้อยกว่า 15 MME ต่อวันและมากกว่า 15 MME ต่อวันมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 3.5 เป็น 2.1 (n=134) และ 44.9 ถึง 33.9 (n=52) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ลดลงเหลือศูนย์ MME ต่อวันในกลุ่มเหล่านี้คือ 48.5% และ 13.5% ตามลำดับ

• เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน (สาม หก และเก้าเดือน) ผู้ป่วยรายงานว่าความเข้มข้น ความถี่ และการทำงานในแต่ละวันดีขึ้นหลังจากใช้กัญชาทางการแพทย์

• ผู้ป่วยที่ใช้กัญชาทางการแพทย์ตั้งแต่ 13.2 วิธีขึ้นไป พบว่า MME ต่อวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จาก 9.5 เป็น 76 (n=XNUMX)

สำหรับการรักษา OA การวัดผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้รับการประเมินที่ XNUMX, XNUMX และ XNUMX เดือนหลังการใช้กัญชาทางการแพทย์ หลังจากเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์แล้ว การศึกษาแสดงให้เห็นว่า:

• มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน MME เฉลี่ยต่อวันของใบสั่งยาที่กรอกโดยผู้ป่วย จาก 18.2 เป็น 9.8 (n=40) MME เฉลี่ยต่อวันลดลง 46.3%

• เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ลดลงเหลือศูนย์ MME ต่อวันคือ 37.5%

• คะแนนความเจ็บปวดของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 6.6 (n=36) เป็น 5.0 (n=26) และ 5.4 (n=16) ที่ XNUMX และ XNUMX เดือนตามลำดับ

• คะแนนคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพกายโลกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 37.5 เป็น 41.4 ในเวลาสามเดือน

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่ากัญชาทางการแพทย์สามารถรักษาอาการปวดหลังเรื้อรังและโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจช่วยลดการพึ่งพาฝิ่นได้” Dr. Ilyas กล่าว “อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเส้นทางและความถี่ที่ดีที่สุด เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น และผลลัพธ์ระยะยาวของการใช้กัญชาทางการแพทย์ให้ดีขึ้น ในระหว่างนี้ ผู้สั่งจ่ายยาควรใช้การตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยในการพิจารณากัญชาทางการแพทย์สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง”